ភាសាខ្មែរ ទំនាក់ទំនងយើងខ្ញុំ
ភាសាខ្មែរ
Tiếng Việt
English
Philippine
Indonesian
Bangladesh
Arabic
中国( 简体 / 繁體 )
ទីស្នាក់ការទូទាំងពិភពលោក
ខ្ញុំចង់ចែករំលែក:
វិធីព្យាបាលមហារីកដោយការចាក់បញ្ចូលគ្រាប់អនុភាគទទួលស្គាល់ដោយអន្តរជាតិ

ការស្រាវជ្រាវថ្មីបំផុតនៃកិច្ចប្រជុំ ASCO2013៖ ក្រុមស្រាវជ្រាវមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតរបស់ជប៉ុនដំណើរការស្រាវជ្រាវទាក់ទងនឹងការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដោយវិធីចាក់គ្រាប់អនុភាគI 125 បញ្ជាក់ពីប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពនៃបច្ចេកទេសនេះ។ លទ្ធផលបង្ហាញថា បរិមាណវិទ្យុសកម្មដែលសុវត្ថិភាពគ្រប់គ្រាន់គឺអាចទទួលបានប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលល្អប្រសើរ ហើយកាត់បន្ថយប្រតិកម្មផលប៉ះពាល់កំរិតខ្លាំងផងដែរ។

ដំណើរការពិសោធន៍ចាប់ពីខែកក្កដាឆ្នាំ2005 រហូតដល់ខែធ្នូឆ្នាំ2012 ក្នុងអ្នកជម្ងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតចំនួន6927ករណីបានសំរិតសំរាំងជ្រើសរើសអ្នកជម្ងឺមកស៊ើបអង្កេតយ៉ាងសំខាន់ចំនួន2341ករណី។ យោងតាមប្រវត្តិកើតមានជម្ងឺ ទ្រង់ទ្រាយរបស់អ្នកជម្ងឺទាំងនេះ វិធីព្យាបាលផ្សេងៗនិងPSAរបស់អ្នកជម្ងឺក្រោយពេលព្យាបាល ទ្រង់ទ្រាយបត់ជើងតូចនិងផ្នែកផ្សេងៗទៀតធ្វើការវាយតម្លៃពីប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលដោយការដាក់គ្រាប់អនុភាគអ៊ីយ៉ូដ125I។ លទ្ធផលចុងក្រោយនៃការធ្វើតេស្តប្រទះឃើញថា ក្រោយពេលឆ្លងកាត់ការព្យាបាលដោយគ្រាប់អនុភាគអ៊ីយ៉ូដ125I អ្នកជម្ងឺ99%(ឆ្លងកាត់ស្ថានភាពសុខភាពវិលទៅរកការជាសះស្បើយមុនកើតមានជម្ងឺក្នុងការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺ)។ ទន្ទឹមនឹងនោះ ក្រោយពេលព្យាបាលបានមួយខែ ការស្គេនCTក្រពេញប្រូស្តាតV100មាន94.8%D90មាន160.7Gy(ចំណាំ៖Vបង្ហាញពីការទទួលគោលដៅភាគរយនៃការកំណត់បរិមាណចេញវេជ្ជបញ្ជាឬចំនួនជាលិកា។ ការកំនត់បរិមាណជាក់លាក់គឺជាបរិមាណនៃការចេញវេជ្ជបញ្ជា ការកំនត់បរិមាណប្រើប្រាស់ភាគរយមកបង្ហាញ។ Dបង្ហាញពីតំបន់គោលដៅឬជាលិកាឈានដល់ភាគរយនៃការកំណត់បរិមាណ។) និងប្រុងប្រយ័ត្នទប់ស្កាត់បរិមាណនៃពោះវៀន(mean R100 = 0.3 cc) និងផ្លូវនោម(mean D5 = 223.4 Gy) អាចកាត់បន្ថយប្រតិកម្មផលប៉ះពាល់បានកំរិតខ្លាំងយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។

ប្រការស្រាវជ្រាវនេះបានផ្តល់នូវទិន្នន័យសំខាន់លើការព្យាបាលមហារីកដោយវិធី ចាក់គ្រាប់អនុភាគអ៊ីយ៉ូដដែលផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពល្អនិងមានសុវត្ថិភាព និងទទួលស្គាល់ដោយអន្តរជាតិ។

វិធីព្យាបាលដោយចាក់បញ្ចូល

លោកលាវយានសឹងអ្នកឯកទេសនៃមន្ទីរពេទ្យក្វាងចូវទំនើបផ្នែកមហារីកបានបកស្រាយ៖

លោកប្រធានផ្នែក លាវយានសឹងមានប្រសាសន៍ថា វិធីចាក់បញ្ចូលគ្រាប់អនុភាគព្យាបាលមហារីកអាចតាមដល់ដើមសតវត្សមុន។ តាំងពីឆ្នាំ1909 នៅទីក្រុងប៉ារីសប្រទេសបារាំងក្នុងបន្ទប់ពិសោធន៍ជីវសាស្ត្របាញ់កាំរស្មីរ៉ាដ្យូមជាក់ស្តែងគឺប្រើប្រាស់បំពង់កាតេទែ ដែលរុំដែកនឹងដែកជាមួយរ៉ាដ្យូមចូលទៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាត បានបញ្ចប់គម្លាតយ៉ាងកៀកគ្នានៃករណីដំបូងក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត ។

ពាក្យពេញនៃវិធីព្យាបាលចាក់បញ្ចូលគ្រាប់អនុភាគអ៊ីយ៉ូដគឺ ¡¡ãបច្ចេកវិទ្យាព្យាបាលចាក់បញ្ចូលគ្រាប់អនុភាគដោយការបាញ់កាំរស្មី¡¡À គោលការណ៍នៃការព្យាបាលនេះគឺផ្អែកលើលក្ខណៈ ទំហំ ទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺមហារីក គណនាថាមពលធ្នឹមមួយដែលសមរម្យ ជ្រើសរើសបរិមាណគ្រាប់អនុភាគដ៏សមរម្យ។ បន្ទាប់មក ក្រោមដំនឹកនាំបច្ចេកវិទ្យាការស្គេនរូបភាព ចាក់បញ្ចូលគ្រាប់អនុភាគ125Iចូលក្នុងជាលិកាដុំមហារីកយ៉ាងជាក់លាក់ តាមរយៈគ្រាប់អនុភាគ125Iចេញγកាំរស្មីជាបន្ត និងសំលាប់កោសិកាមហារីកតែម្តង។ ថ្វីត្បិតតែគ្រាប់អនុភាគ125Iដែលផលិតបរិមាណចេញγកាំរស្មីមិនធំនោះ ប៉ុន្តែវាអាចបន្តប្រសិទ្ធភាពចំពោះមហារីកបានដដែល ដូច្នេះអាចសំលាប់កោសិកាមហារីកឥតឈប់ឈរ ធ្វើអោយកោសិកាមហារីកបាត់បង់សមត្ថភាពបន្តពូជយ៉ាងពេញលេញ ដូច្នេះដូចជាដើម្បីសម្រេចបាននូវប្រសិទ្ធិភាពក្នុងការព្យាបាលមួយដ៏ហ្មត់ចត់បន្ថែមទៀត។ ទន្ទឹមនឹងនោះ ថាមពលគ្រាប់អនុភាគ125I តិចពេក ងាយនឹងថែទាំ មានរបួសតូចចំពោះជាលិកាធម្មតា ដូចនេះ ផលប៉ះពាល់ក្រោយការព្យាបាលតិចតួច។

ដោយសារអ្នកជម្ងឺជាច្រើនមិនបានយល់ដឹងពីវិធីព្យាបាលចាក់បញ្ចូលគ្រាប់អនុភាគអ៊ីយ៉ូដ125I រហូតដល់មានមនុស្សជាច្រើនយល់ថាវាគ្រាន់តែជាការជំនួយក្នុងការព្យាបាលតែប៉ុណ្ណោះ។ ជាក់ស្តែងមិនមែនដូច្នេះទេ ការចាក់បញ្ចូលគ្រាប់អនុភាគអាចឈានដល់ទទួលបានដូចការវះកាត់យ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះការព្យាបាលមហារីក វាមិនត្រឹមតែអាចធ្វើជាដំណាក់កាលយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលមហារីកប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងអាចធ្វើជាវិធីព្យាបាលដែលជ្រើសរើសដំបូងចំពោះដុំមហារីកផ្នែកផ្សេងៗទៀតផង។ ដូចជា ៖ ចំពោះដុំមហារីកដែលក្រកំរើកដោយការចាក់ថ្នាំគីមីនិងបាញ់កាំរស្មីត្រឹមត្រូវ កាចាក់បញ្ចូលគ្រាប់អនុភាគ125Iគឺជាវិធានការព្យាបាលនៃប្រការដ៏សំខាន់មួយ ឧទាហរណ៍ មហារីកក្រពេញប្រូស្តាត អាចមិនបាច់វះកាត់ អាចចាក់បញ្ចូលគ្រាប់អនុភាគ125I ទប់ស្កាត់ការលូតលាស់កោសិកាមហារីក ឈានដល់ការព្យាបាលធម្មតាឬមានប្រសិទ្ធភាពកាន់តែល្អប្រសើរ និងរក្សាមុខងារសរីសាស្ត្ររបស់វាទៀតផង។ ចំពោះអ្នកមួយចំនួនបន្ទាប់ពីការវះកាត់ លេចចេញការរើឡើងវិញឬដុំមហារីកផ្លាស់ទីបង្ខាំង ការចាក់បញ្ចូលគ្រាប់អនុភាគ125Iមានគុណសម្បត្តិយ៉ាងពិតប្រាកដ អាចឈានទៅដល់ទប់ស្កាត់ការលូតលាស់រាលដាលយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព រក្សាមុខងារសរីរាង្គ គោលដៅកាត់បន្ថយភាពឈឺចាប់។ ក្រៅពីនេះ ចំពោះអ្នកជម្ងឺដែលមានការវះកាត់រ៉ាឌីកាល់ស្ទាក់ស្ទើរនិងមួយចំនួនដែលគ្មានវិធីវះកាត់ ឧទាហរណ៍ អ្នកជម្ងឺមហារីកស្បូន មហារីកច្រមុះនិងបំពង់ក លក្ខណៈពិសេសនៃការចាក់បញ្ចូលគ្រាប់អនុភាគអ៊ីយ៉ូដ125Iនិងមានមុខរបួសតូចបំផុត ការឈឺចាប់តិចបានក្លាយជាវិធានការជ្រើសរើសព្យាបាលដំបូង។

មហារីកសុដន់
មហារីកថ្លើម
មហារីកកស្បូន
មហារីកលឹង្គ
មហារីកបំពង់ក
មហារីកពោះវៀនធំ
មហារីកកន្សោមកូន
មហារីកសួត
មហារីកក្រពះ
មហារីកបំពង់អាហារ
មហារីកឆ្អឹង
មហារីកខួរក្បាល
ជម្ងឺមហារីកឈាម(ឈាមសស៊ីឈាមក្រហម)
មហារីកច្រមុះ និង បំពង់ក
មហារីកយោនី
មហារីកកូនកណ្តុរ
មហារីកក្រពេញប្រូស្តាត
មហារីកស្បូន
មហារីកខួរឆ្អឹង
មហារីកស្បែក
មហារីកប្លោកនោម
មហារីកត្រសាល់គូទ
មហារីកមាត់
មហារីកលំពែង
មហារីកតំរងនោម
មហារីកពងស្វាស
មហារីកពោះវៀនតូច
មហារីកពោះវៀន
មហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
មហារីកប្រមាត់
មហារីកដែលមានឈ្មោះថាសបធីសូធូមរ័
មហារីកអណ្តាត
មហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់
មហារីកភ្នែក
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកសួត
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកថ្លើម
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកសុដន់
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកកស្បូន
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកគ្រាប់ឈាម
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកពោះវៀនធំ
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកកូនកណ្តុរ
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកខួរក្បាល
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកបំពង់អាហារ
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកពោះវៀន
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកមាត់
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកប្លោកនោម
រោគសញ្ញាមហារីកដែលមានឈ្មោះថាសបធីសូធូម័រ(Soft Tissue Tumors)
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកយោនី
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកត្រសាល់គូទ
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកបំពង់បង្ហូរទឹកប្រមាត់
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកប្រមាត់
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
រោគសញ្ញាមហារីកអណ្តាត
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកបំពង់ក
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកភ្នែក
រោគសញ្ញានៃជម្ងឺមហារីកពោះវៀនតូច
រោគសញ្ញាជម្ងឺមហារីកពងស្វាស
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកច្រមុះ និង បំពង់ក
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកតំរងនោម
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកក្រពះ
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកកន្សោមកូន
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកលំពែង
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកឆ្អឹង
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកស្បែក
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកលឹង្គ
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកខួរឆ្អឹង
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកស្បូន
អាការៈរបស់ជម្ងឺ​មហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកថ្លើម
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកសុដន់
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកកស្បូន
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកគ្រាប់ឈាម
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកខួរក្បាល
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកឆ្អឹង
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកស្បែក
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកលឹង្គ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកសួត
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកកន្សោមកូន
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកកូនកណ្តុរ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកក្រពះ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកពោះវៀន
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកពោះវៀនធំ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកលំពែង
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកបំពង់អាហារ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកមាត់
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកប្លោកនោម
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកដែលមានឈ្មោះថាសបធីសូធូមរ័(Soft Tissue Tumors)
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកយោនី
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកត្រសាល់គូទ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកបំពង់បង្ហូរទឹកប្រមាត់
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកស្បូន
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកប្រមាត់
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមហារីកអណ្តាត
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកបំពង់ក
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកភ្នែក
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកពោះវៀនតូច
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកខួរឆ្អឹង
រោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺមហារីកពងស្វាស
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកច្រមុះ និង បំពង់ក
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកតំរងនោម
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកសុដន់
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកថ្លើម
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកកស្បូន
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកសួត
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកខួរក្បាល
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកគ្រាប់ឈាម
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកឆ្អឹង
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកស្បែក
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកលឹង្គ
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកកន្សោមកូន
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកក្រពះ
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកពោះវៀន
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកពោះវៀនធំ
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកលំពែង
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកបំពង់អាហារ
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកមាត់
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកប្លោកនោម
ការព្យាបាលមហារីកដែលមានឈ្មោះថាសបធីសូធូម័រ(Soft Tissue Tumors)
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកយោនី
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកត្រសាល់គូទ
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកបំពង់បង្ហូរទឹកប្រមាត់
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកស្បូន
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកប្រមាត់
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
ការព្យាបាលមហារីកអណ្តាត
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកបំពង់ក
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកភ្នែក
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកពោះវៀនតូច
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកខួរឆ្អឹង
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកពងស្វាស
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកច្រមុះ និង បំពង់ក
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកតំរងនោម
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកកូនកណ្តុរ