ភាសាខ្មែរ ទំនាក់ទំនងយើងខ្ញុំ
ភាសាខ្មែរ
Tiếng Việt
English
Philippine
Indonesian
Bangladesh
Arabic
中国( 简体 / 繁體 )
ទីស្នាក់ការទូទាំងពិភពលោក
ខ្ញុំចង់ចែករំលែក:
ការណែនាំអំពីបច្ចេវិទ្យាកាំបិតណាណូ

  កាំបិតណាណូ បច្ចេកវិទ្យារំលាយដុំមហារីក បច្ចេកវិទ្យាព្យាបាលដែលមានស្នាមរបួសតូច មន្ទីរពេទ្យក្វាងចូវទំនើបផ្នែកមហារីក

  ១ អ្វីជាកាំបិតណាណូ?

  កាំបិតណាណូ ដែលភាសាអង់គ្លេសហៅថាNano Knife គឺជាបច្ចេកវិទ្យារំលាយថ្មីមួយសំរាប់ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីក វាបានកើតចេញពីបច្ចេកវិទ្យា នៃថាមពលអគ្គិសនីម្យ៉ាងដែលគេហៅថា Irreversible Electroporation ឬហៅកាត់ថា IRE ដោយប្រើម្ជុលស្ទង់បញ្ចេញនូវតង់ស្យុងអគ្គិសនី ដែលមាកម្លាំងវ៉ុលខ្លាំង ក៏បានបង្កើតជា Irreversible Electroporation តូចៗជាច្រើន ដើម្បីធ្វើការវាយប្រហារទៅលើភ្នាសកោសិការមហារីក និងបំផ្លាញនូវតុល្យភាពទាំងក្នុងនិងក្រៅនៃកោសិការមហារីក ដែលញ៉ាំងឲ្យកោសិការមហារីកងាប់បានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

  ២ ការប្រើប្រាស់កាំបិតណាណូក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ

  ក្នុងខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ២០១១ កាំបិតណាណូត្រូវបាននាយកដ្ឋាន FDA នៃក្រសួងសុខាភិបាល នៃសហរដ្ឋអាមេរិក បានអនុញ្ញាតិឲ្យប្រើប្រាស់ក្នុងវិស័យវេជ្ជសាស្ត្រ ហើយក៏បានឆ្លងកាត់ការទទួលស្គាល់ពី CE នៃសហព័ន្ធអ៊ឺរ៉ុបផងដែរ។ ថ្មីៗនេះ ក៏មានមន្ទីរពេទ្យព្យាបាលជម្ងឺមហារីកជាង១០០ មន្ទីរពេទ្យបាននឹងកំពុងប្រើប្រាស់កាំបិតណាណូ ក្នុងវិស័យវិជ្ជសាស្ត្រផងដែរ។ នៅក្នុងខែមិថុនា ឆ្នាំ២០១៥ ក្រសួងសុខាភិបាល នៃប្រទេសចិនក៏បានអនុញ្ញាតិ ឲ្យប្រើប្រាស់កាំបិតណាណូ ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកផងដែរ។

  ៣ ឧត្តមភាពនៃបច្ចេកវិទ្យាកាំបិតណាណូ

  1. ពេលវេលារំលាយលឿន

  នៅពេលព្យាបាលជម្ងឺមហារីកដែលមានលក្ខណៈរឹង និងមានអង្កត់ផ្ចិត៣សង់ទីម៉ែត គឺពួកយើងប្រើប្រាស់ពេលវេលាមិនលើសពី៥នាទីនោះទេ។ រីឯការចាក់បញ្ចូលម្ជុលស្ទង់ប្រើប្រាស់ពេលវេលាតែ០,៩វិនាទីតែប៉ុណ្ណោះ ការព្យាបាលមួយក្រុមៗប្រើពេលមិនលើសពី១នាទីនោះទេ។ សូម្បីតែតំបន់រំលាយមានដុំត្រួតលើគ្នា៣-៤ក៏ដោយ បន្ទាប់ពីការព្យបាលចប់សព្វគ្រប់ បូករួមនិងសុខភាពល្អផងនោះ អ្នកជម្ងឺអាចវិលត្រលប់ទៅគេហដ្ឋានវិញនៅថ្ងៃដដែល ឬ២ថ្ងៃបន្ទាប់។

  2. សរសៃឈាម សរសៃប្រសាទ និងជាលិកាដែលស្ថិតនៅក្នុងមជ្ឈដ្ឋានព្យាបាល មិនបានតម្រូវឲ្យកាត់ផ្តាច់

  គុណសម្បត្តិនៃការព្យាបាលដោយការរំលាយរបស់កាំបិតណាណូ មួយទៀតនោះគឺវាអាចរក្សាបាននូវសរីរាង្គខាងក្នុងសំខាន់ៗដែលស្ថិតនៅមជ្ឈដ្ឋានការព្យាបាលដោយរំលាយ។ សរសៃឈាម បំពង់ទឹកប្រម៉ាត់ សរសៃប្រសាទ បំពង់បង្ហូរទឹកនោម ដែលស្ថិតនៅក្នុងមជ្ឈដ្ឋានរំលាយ ត្រូវបានរក្សាទុកដដែល ដោយមិនមានការប៉ះពាល់ ឬ ការរើឡើងណាមួយវិញឡើយ។ ប្រព័ន្ធសំខាន់ៗដូចជាសរសៃឈាមរបស់ថ្លើម សរសៃថ្លើម ដែលពួកវាស្ថិតនៅក្នុងការព្យបាលដោយកាំបិតណាណូ នៃជាលិការបស់ថ្លើម សយទ្ធតែទទួលបានការថែទាំយ៉ាងប្រសើរ។

  3. ការរំលាយដោយមិនប្រើកម្តៅ

  ការរំលាយដោយកាំបិតណាណូ ផ្តោតសំខាន់ទៅលើការការចាក់បញ្ចូលទៅកាន់ជាលិការដែលខូច តាមប្រព័ន្ធអគ្គិសនី។ រីឯវិធីសាស្ត្ររំលាយធម្មតាបានធ្វើឲ្យប្រូតេអ៊ីន ដែលនៅក្នុងខ្លួន មានការប្រែប្រួលដោយសារការបង្កើនកំដៅ ឬបន្ថយកំដៅ ដែលធ្វើឲ្យប្រូតេអ៊ីន និងDNA ដែលនៅក្នុងខ្លួនត្រូវបានបំផ្លាញ ហើយប្រព័ន្ធដែលបានរៀបរាប់ខាងលើក៏ទទួលបានផលប៉ះពាល់ដែលមិនអាចជួសជុលវិញបាន។ នៅពេលតំបន់ដែលធ្វើការរំលាយនោះក៏បានកាត់ផ្តាច់នូវសរសៃឈាមជាច្រើន ហើយកំដៅក៏បានហូរទៅជាមួយឈាម បណ្តាលឲ្យការរំលាយជុំវិញមិនបានពេញលេញ ងាយនឹងជម្ងឺរើឡើងវិញ។

  4. ការព្យាបាលយ៉ាងហ្មត់ចត់ និងការព្យាបាលកំណត់ព្រំដែនច្បាស់លាស់

  គុណសម្បត្តិមួយទៀតរបស់កាំបិតណាណូគឺ វាមិខ្វល់ថាដុំមហារីកកើតឡើងនៅទីណា ទំហំធំប៉ុណ្ណា ឬរូបរាងយ៉ាងណានោះទេ វាសុទ្ធតែអាចធ្វើការរំលាយដុំមហារីកទាំងនោះបានទាំងស្រុងផងដែរ។ ព្រំដែនកំណត់យ៉ាងច្បាស់លាស់នៃតំបន់ដែលត្រូវព្យាបាល និងតំបន់ដែលមិនត្រូវព្យាបាល មិនមានបន្សល់ទុកនូវសាច់ពណ៌ប្រផះនោះទេ និងកាត់បន្ថយនូវអត្រារើឡើងវិញផងដែរ។

  5. មជ្ឈដ្ឋានដែលត្រូវបាព្យាបាលត្រូវបានកោសិកាធម្មតាមកជំនួសវិញ និង វិលរកស្ថានភាពធម្មតាវិញបានយ៉ាងរហ័ស

  វិធីសាស្ត្ររំលាយធម្មតា គឺត្រូវបាឆ្លងសីតុណ្ហភាពធ្វើឲ្យជាលិកាប្រែប្រួលទៅជាប្រូតេអ៊ីន បន្ទាប់មកក៏មានសភាពកករួចក៏ចាប់ផ្តើមងាប់ ក្រោយពេលងាប់ទៅ ប្រព័ន្ធជាលិកាដែឡនៅក្នុងមជ្ឈដ្ឋានរំលាយទាំងមូលក៏លែងមានដែរ។ ចំណេកឯកាំបិតណាណុវិញ គឺវាធ្វើការចូលទៅក្នុងកោសិការមហារីកផ្ទាល់និងធ្វើឲ្យវាងាប់ផងដែរ។ បូករួមជាមួយការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រប្រព័ន្ធភាពស៊ាំជាមួយផង ធ្វើឲ្យកោសិការកើតចេញពីបាក់តេរីកំចាត់ចោលឲ្យអស់នៃជាលិកាងាប់ ហើយក៏បង្កើតនិងជួសជុលនូវជាលិកាថ្មីឲ្យដំណើរការធម្មតាផងដែរ។

  6. អាចកំណត់បាននូវពេលវេលាព្យបាល និងប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងច្បាស់លាស់

  ការព្យាបាលតាមកាំបិតណាណូ បានធ្វើការចាក់បញ្ចូលតាមម្ជុលស្ទង់និងតាមដានសកម្មភាពតាមរយៈឧបករណ៏ Ultrasonic CT និង MRS។ ក្រោមជំនួយពីឧបករណ៍ទាំងនេះអាចធ្វើឲ្យកាំបិតណាណូធ្វើការស្ទាបស្ទង់បាននូវដំណើរការនៃការរំលាយចំទីកន្លែង និងគោលដៅផងដែរ។ ហើយធ្វើការតាមដានអំពីតំបន់នៃការធ្វើការរំលាយបានច្បាស់លាស់ ដែលអាចធ្វើឲ្យវេជ្ជបណ្ឌិតអាចត្រួតពិនិត្យជាលិការដែលប្រែប្រួលនៅជុំវិញតំបន់ធ្វើការរំលាយ ដើម្បីធានាបាននូវប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាពជូនអ្នកជម្ងឺ ហើយឆាប់ជាសះស្បើយឡើងវិញ។

  7. កាំបិតណាណូ ក៏សាកសមជាមួយជម្ងឺដែលស៊ាំញ៉ាំជាច្រើនទៀតផងដែរ

  នៅក្នុងវិធីសាស្ត្ររំលាយធម្មតា នៅពេលដែលដុំមហារីកស្ថិតនៅជិតសរសៃឈាម បំពង់ប្រម៉ាត់ សរសៃលំពែង បំពង់ផតាល់នៃថ្លើម និងដំបន់គ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀត គឺវាមិនអាចព្យាបាលបានទេ ម្យ៉ាងវិញទៀតសំរាប់អ្នកជម្ងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត ឬដុំមហារីកស្ថិតនៅជិតសន្លាក់ឆ្អឹងខ្នង វិធីសាស្ត្ររំលាយនិងបានជ្រាបចូលទៅក្នុងសរសៃប្រសាទ និងអាចកើតជម្ងឺខ្វិន និងបាត់បង់សមត្ថិភាពផ្លូវភេទជាដើម។ ដោយសារកាំបិតណាណូ មិនមានប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាម និងបំពង់នានាធ្វើឲ្យការព្យាបាលប្រកបដោយសុវត្ថិភាព និងប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ និងពុំមានបន្សល់ទុកនូវផលប៉ះពាល់មិនល្អដល់អ្នកជម្ងឺឡើយ។

  ៤ ជម្ងឺដែលសាកសមនឹងប្រើ កាំបិតណាណូ

  កាំបិតណាណូ សាកសមប្រើប្រាស់ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺមហារីក ដូចជាមហារីកលំពែង មហារីកថ្លើម មហារីកសួត មហារីកក្រលៀន មហារីក ក្រពេញប្រូស្តាត និងជម្ងឺមហារីកជាច្រើនទៀត។ ជាពិសេស វាមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់សំរាប់ដុំមហារីក ដែលមិនស្ថិតនៅក្នុងតំបន់ដូចជា តំបន់ថង់ទឹកប្រម៉ាត់ លំពែង បំពង់បង្ហូរទឹកនូម បំពង់ទឹកប្រម៉ាត់ជាដើម។

  ៥ ប្រការដែលគួរយក ចិត្តទុកដាក់

  1. កាំបិតណាណូត្រូវការបញ្ចូលបំពង់ឧស្ម័នសន្លប់ចូលទៅក្នុងសរីរាង្គកាយ ពីព្រោះក្នុង mini second នៃការចាប់ផ្តើមចាក់បញ្ចូលម្ជុលស្ទង់ទៅក្នុងខ្លួនវាអាចធ្វើឲ្យសាច់ដុំចាប់កន្ទ្រាក់ខ្លាំង ហើយត្រូវសម្រួលដល់ចលនាសាចដុំ។

  2. កាំបិតណាណូ មិនអាចប្រើប្រាស់នៅក្នុងដុំមហារីកដែលធ្លាប់បានធ្វើការដាំគ្រប់លោហធាតុនៅក្នុងនោះទេ (គ្រាប់អនុភាគល្អិតៗ ជាដើម) អ្នកជម្ងឺដែលមានចលនាបេះដូងមិននឹងន និងអ្នកជម្ងឺដែលមានជម្ងឺគាំងបេះដូង។

មហារីកសុដន់
មហារីកថ្លើម
មហារីកកស្បូន
មហារីកលឹង្គ
មហារីកបំពង់ក
មហារីកពោះវៀនធំ
មហារីកកន្សោមកូន
មហារីកសួត
មហារីកក្រពះ
មហារីកបំពង់អាហារ
មហារីកឆ្អឹង
មហារីកខួរក្បាល
ជម្ងឺមហារីកឈាម(ឈាមសស៊ីឈាមក្រហម)
មហារីកច្រមុះ និង បំពង់ក
មហារីកយោនី
មហារីកកូនកណ្តុរ
មហារីកក្រពេញប្រូស្តាត
មហារីកស្បូន
មហារីកខួរឆ្អឹង
មហារីកស្បែក
មហារីកប្លោកនោម
មហារីកត្រសាល់គូទ
មហារីកមាត់
មហារីកលំពែង
មហារីកតំរងនោម
មហារីកពងស្វាស
មហារីកពោះវៀនតូច
មហារីកពោះវៀន
មហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
មហារីកប្រមាត់
មហារីកដែលមានឈ្មោះថាសបធីសូធូមរ័
មហារីកអណ្តាត
មហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់
មហារីកភ្នែក
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកសួត
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកថ្លើម
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកសុដន់
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកកស្បូន
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកគ្រាប់ឈាម
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកពោះវៀនធំ
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកកូនកណ្តុរ
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកខួរក្បាល
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកបំពង់អាហារ
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកពោះវៀន
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកមាត់
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកប្លោកនោម
រោគសញ្ញាមហារីកដែលមានឈ្មោះថាសបធីសូធូម័រ(Soft Tissue Tumors)
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកយោនី
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកត្រសាល់គូទ
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកបំពង់បង្ហូរទឹកប្រមាត់
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកប្រមាត់
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
រោគសញ្ញាមហារីកអណ្តាត
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកបំពង់ក
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកភ្នែក
រោគសញ្ញានៃជម្ងឺមហារីកពោះវៀនតូច
រោគសញ្ញាជម្ងឺមហារីកពងស្វាស
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកច្រមុះ និង បំពង់ក
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកតំរងនោម
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកក្រពះ
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកកន្សោមកូន
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកលំពែង
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកឆ្អឹង
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកស្បែក
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកលឹង្គ
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកខួរឆ្អឹង
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកស្បូន
អាការៈរបស់ជម្ងឺ​មហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកថ្លើម
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកសុដន់
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកកស្បូន
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកគ្រាប់ឈាម
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកខួរក្បាល
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកឆ្អឹង
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកស្បែក
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកលឹង្គ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកសួត
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកកន្សោមកូន
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកកូនកណ្តុរ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកក្រពះ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកពោះវៀន
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកពោះវៀនធំ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកលំពែង
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកបំពង់អាហារ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកមាត់
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកប្លោកនោម
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកដែលមានឈ្មោះថាសបធីសូធូមរ័(Soft Tissue Tumors)
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកយោនី
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកត្រសាល់គូទ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកបំពង់បង្ហូរទឹកប្រមាត់
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកស្បូន
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកប្រមាត់
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមហារីកអណ្តាត
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកបំពង់ក
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកភ្នែក
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកពោះវៀនតូច
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកខួរឆ្អឹង
រោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺមហារីកពងស្វាស
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកច្រមុះ និង បំពង់ក
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកតំរងនោម
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកសុដន់
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកថ្លើម
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកកស្បូន
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកសួត
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកខួរក្បាល
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកគ្រាប់ឈាម
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកឆ្អឹង
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកស្បែក
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកលឹង្គ
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកកន្សោមកូន
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកក្រពះ
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកពោះវៀន
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកពោះវៀនធំ
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកលំពែង
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកបំពង់អាហារ
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកមាត់
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកប្លោកនោម
ការព្យាបាលមហារីកដែលមានឈ្មោះថាសបធីសូធូម័រ(Soft Tissue Tumors)
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកយោនី
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកត្រសាល់គូទ
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកបំពង់បង្ហូរទឹកប្រមាត់
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកស្បូន
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកប្រមាត់
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
ការព្យាបាលមហារីកអណ្តាត
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកបំពង់ក
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកភ្នែក
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកពោះវៀនតូច
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកខួរឆ្អឹង
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកពងស្វាស
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកច្រមុះ និង បំពង់ក
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកតំរងនោម
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកកូនកណ្តុរ