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股骨头缺血性坏死

  什么是股骨头缺血性坏死?

  股骨头缺血性坏死简称股骨头坏死(ANFH),是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良,引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。它是当今医学界三大难题之一,也是骨科疾病中常见的一种慢性疾病。股骨头缺血性坏死的理想治疗应在早期阶段,如果迅速采取有效措施,可防止股骨头塌陷,保护关节功能。

  股骨头缺血性坏死的发病率

  自1888年以来,股骨头坏死已由少见病转变为常见病。尤其是激素的问世及广泛应用,股骨头坏死的发病率逐渐上升。加之交通事故的增多,人们生活方式的改变都使得该病的患者数量剧增。


  股骨头缺血性坏死的发病原因

  股骨头缺血性坏死的病因多样且复杂,难以全面系统地分类。医生在长期的理论研究和临床诊治中归纳出十多种常见的致病因素:

  1、创伤导致股骨头坏死。如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。

  2、药物导致股骨头坏死。如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛等疾病,而长期服用激素类药物而导致。

  3、酒精刺激导致股骨头坏死。临床表现为行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。

  4、肝肾亏虚、骨质疏松、扁平髋和骨髓异常增生也会导致股骨头坏死。

  5、手术后股骨头坏死。在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生股骨头坏死。

  在以上诸多因素中,以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒引起的股骨头坏死多见,这三种因素的核心问题引起股骨头的血液循环障碍,而导致骨细胞缺血、变性、坏死。

  股骨头缺血性坏死的症状

  股骨头缺血性坏死是由于坏死的骨组织脆弱,加之髋关节需要负重,日久就会发生股骨头塌陷,影响全部髋关节。各期症状表现如下:

  1.早期股骨头缺血性坏死:腰痛,患侧臀部疼痛,患侧腹股沟疼痛,患肢膝关节疼痛,患肢畏寒,活动多时无力,酸痛,易疲劳。这些症状不会同时出现,有人出现一二个症状或几个症状,或短时间出现后就消失,反复多次。

  2.中期股骨头缺血性坏死:症状非常明显,主要有跛行、行走疼痛、功能发生障碍。

  3.晚期股骨头缺血性坏死:患者跛行更加严重,明显感到腿短,行走困难,疼痛。

  股骨头缺血性坏死的诊断方法

  股骨头缺血性坏死会引起髋关节疼痛。而股骨头缺血性坏死作为一种独立的疾病,有自己的特殊性。以下方法可以诊断出股骨头缺血性坏死。

  1、CT诊断:CT诊断多用于了解骨坏死的病情进展,根据其影像表现帮助选择合适的治疗方法。

  2、普通X线片诊断:用于了解骨坏死的病情进展。一旦在X线片上出现骨坏死的表现,说明已经进展到Ⅱ期。如出现“新月征”,则是软骨下骨板骨折的表现,股骨头发生早期塌陷,说明已进展到Ⅲ期。

  股骨头缺血性坏死的治疗方法

  1、手术治疗

  (1)保留股骨头的治疗:适用于早期股骨头缺血性坏死。

  (2)关节成形术:适用于关节面塌陷的股骨头缺血性坏死患者,包括有:金属杯关节成形术、关节表面置换术、股骨头置换术和全髋关节置换术等。

  2、中医治疗

  中医通过用药来帮助损伤病变坏死的骨头快速生长出新骨,加速骨头新陈代谢,使好的骨头得到大量生长,坏死的骨头得到药物的修复。

  3、骨科微创治疗

  广州现代肿瘤医院研制的骨科微创治疗方法,它主要是经皮穿刺到股骨头坏死区,刨除死骨和硬化骨,并植入自体松质骨骨柱,经治疗后达到疼痛消失,骨坏死区得到修复,改善髋关节功的目的。具有创伤小、不破坏髋关节周围的血运、植入骨成活率高和疗效确切等优点。

  股骨头缺血性坏死的日常护理

  1、适当锻炼,但应减少负重,减少股骨头和髋臼之间的磨擦。

  2、养成良好的生活习惯,不抽烟不喝酒。

  3、注意自我防护,避免粗暴的动作,以免造成伤害。

  4、注意饮食营养和合理搭配。主食多以米、面、杂粮为主;副食多吃含钙多的食物,如牛奶、奶制品、羊肝、猪肝、虾皮、豆类、海藻类、鸡蛋类等食物。

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