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胆管癌诊断

  胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤。临床发现,胆管癌患者常有腹痛、腹胀、皮肤瘙痒,甚至是黄疸等症状。因此,广州现代肿瘤医院专家提醒大家,一旦出现上述症状应引起重视并到正规的医院进行筛查,一般筛查胆管癌可做以下检查。

胆管癌诊断

  实验室检查

  血清CAl9-9对胆管癌诊断有一定帮助,特别是由原发性硬化性胆管炎演变的肝内胆管癌。有梗阻性黄疸及肝功能异常者,可进行实验室检查。

  影像学检查

  明确胆管癌的诊断,了解有无转移灶及评估肿瘤的可切除性。

  1、经皮肝穿刺胆道造影:(percutaneous transhepatic cholangiogra-phy,PTC) 这是传统的诊断胆管癌的主要方法,可清晰地显示肝内外胆管树的形态、分布和阻塞部位。

  2、 超声显像(B-US)检查:是简便、快捷、准确、花费少的检查,通过超声检查可知道∶① 肝内胆管扩张、证明胆道的梗阻状态;②胆管梗阻病变的性质。因此,如出现黄疸症状,应首选超声检查。

  3、CT扫描检查:CT检查可以提供与超声相似的效果和更为清晰的立体断层图像,能较准确显示胆管扩张和梗阻部位、范围,对于确定病变的性质,比以上检查准确性都高。

  4、内镜逆行胆胰管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP):MRCP检查可以了解整个胆道情况,目前除了可直接收集胆汁胆管癌脱落细胞外,其他诊断上的作用可基本被MRCP替代。

  5、PET-CT:PET-CT在淋巴结转移、远处转移的判断上是目前最具权威的检查,特别是对部分临界切除的患者,PET-CT往往决定治疗方案的选择。

  细胞学检查

  在PTCD基础上扩大窦道插入纤维胆道镜,可直接观察并钳取肿块作病理活检,行PTC或PTCD时可抽取胆汁行细胞学检查。

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