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鼻咽癌Q&A

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  问:鼻咽癌为什么不首选手术切除?

  答:第一,解剖位置特殊。鼻咽癌发生在位置隐蔽,垂直径仅5.5-6.0厘米,形似一个小火柴盒的长方体腔道。其后壁为颈椎,顶壁为颅底,破裂孔有舌下,舌咽,迷走,副神经及重要动静脉出入颅腔,鼻咽癌亦由此侵入颅内,两侧壁有大动脉,静脉和淋巴组织。在由大血管,颅神经包绕的弹丸之地是难以进行肿瘤根治性手术,更难以不损伤这些重要结构的,所以“由于解剖上的限制,鼻咽癌手术非理想方法”的结论,是有客观根据的。

  第二,病变发展迅速给手术带来困难与限制。肿瘤向上扩展进入颅中窝,损害许多颅神经,向颈深上淋巴结转移,其转移率高达60%-80%,也可同时向颅内和颈部转移,还可向远处肝,转移。鼻咽癌多属于恶性程度高的未分化或低分化癌,早期被确诊的仅占4%-7%,就诊病人多属中晚期。

  问:鼻咽癌容易与哪些疾病混淆?

  答:1、鼻咽部淋巴肉瘤

  淋巴肉瘤好发于青年人,原发肿瘤较大,常有较重鼻塞及耳部症状,该病淋巴结 转移,不单局限在颈部,全身多处淋巴结均可受累,颅神经的损伤不如鼻咽癌多见,最后需要病理确诊。

  2、增生性病变

  鼻咽顶壁、顶后壁或顶侧 壁见单个或多个结节,隆起如小丘状,结节表面粘膜呈淡红 色,光滑,多是在鼻咽粘膜或腺样体的基础上发生,部分是 粘膜腺体分泌旺盛,形成潴留性囊肿。

  3、鼻咽部结核

  患者多有肺结核病史,除鼻阻、涕血外,还有低热,盗汗、消瘦等症,鼻部溃疡水肿、颜色较淡;分泌物涂片,可找到抗酸杆菌,可伴有颈淋 巴结核;淋巴结肿大,颈淋巴结穿刺可找到结核核菌。

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