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肝硬化

 什么是肝硬化

  肝硬化是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种病因长期损害肝脏引起。肝脏会发生进行性、弥漫性、纤维性病变,具体表现为肝细胞弥漫性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错进行,导致肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改变,使肝变形、变硬而形成肝硬化。

  据55个国家向WHO提供的数字,表明每年全世界死于肝硬化的人数超出31万,近几年来已增加到50万。在西欧和美国,因肝硬化致死的人数仅次于恶性肿瘤、心血管病、脑血管病和意外事故,居死亡原因第5位。本病发病年龄以21~50岁多见,占85%左右,男女比例为4~8:1,中年男性患肝硬化最为突出。

肝硬化

 是什么原因导致肝硬化?

  引起肝硬化的病因很多,其中主要是病毒性肝炎所致,如乙肝、丙肝等。同时还有酒精肝、脂肪肝、胆汁淤积、药物、营养等方面的因素长期损害所致。

  1、 病毒性肝炎:目前在东南亚国家,病毒性肝炎尤其是慢性乙型肝炎,是引起门静脉性肝硬化的主要因素。

  2、酒精中毒:长期大量酗酒,是引起肝硬化的因素之一。目前认为酒精对肝脏可能有直接的毒性作用,会严重损伤肝细胞。

  3、营养障碍:多数学者承认营养不良会降低肝细胞对有毒物质和传染病毒的抵抗力,而成为肝硬化的间接病因。

  4、工业毒物或药物:长期或反复地接触某些工业毒物,或长期使用某些药物,可产生中毒性或药物性肝炎,进而导致肝硬化。

  5、循环障碍:慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎可使肝内长期淤血缺氧,引起肝细胞坏死和纤维化,称淤血性肝硬化,也称为心源性肝硬化。

  6、代谢障碍

  7、胆汁淤积:肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时,高浓度的胆红素对肝细胞有损害作用,长时间胆汁淤积会引发肝硬化。

  8、血吸虫病:感染血吸虫病时,由于虫卵在汇管区刺激结缔组织形成增生,成为血吸虫病性肝纤维化,可引起显著的门静脉高压,亦称为血吸虫病性肝硬化。

  9、原因不明:部分肝硬化原因不明,称为隐源性肝硬化。

肝硬化病因

 肝硬化的症状

  临床上早期由于肝脏功能代偿较强,可无明显症状;后期身上多个系统将会因为肝脏功能衰竭而受到连累,以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。

  肝硬化早期症状

  1、 食欲减退:肝硬化早期最为常见的症状,有时伴有恶心、呕吐,多由于肝硬化引起胃肠充血,胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致。

  2、体重减轻:肝硬化早期多见的症状,因食欲减退,进食不够,胃肠道消化及吸收障碍,体内清蛋白合成减少。

  3、疲倦乏力:也为早期症状之一,程度从轻度疲倦感觉到严重乏力,与肝病的活动程度一致。

  肝硬化晚期症状

  1、 内分泌失调:肝硬化晚期时,肝脏的功能衰退更加明显,直接导致雌性激素的灭活能力降低,雌激素分泌量上升,血液中含有大量的雌激素,同时伴有雄性激素受到抑制等现象。

  2、 消化道症状:一般表现为营养状况较差,食欲明显减退,进食后即感到上腹不适和饱胀、恶心、甚至呕吐,肝硬化晚期对脂肪和蛋白质耐受性差,吃油腻的食物,容易引起腹泻。肝硬化患者因腹水和胃肠积气而感到腹胀难忍,晚期可出现中毒性鼓肠。

  3、 出血倾向及贫血:肝硬化晚期常有鼻衄、齿龈出血的现象,以及皮肤淤斑,胃肠粘膜糜烂出血,鼻腔出血,呕血与黑粪,女性常有月经过多等症状。

  4、 肝硬化腹水形成:肝硬化晚期腹水出现前常有腹胀,大量积水使腹部膨隆,腹壁 绷紧,形状像青蛙的腹部,患者行走困难。

  5、 门静脉高压:表现为食道静脉曲张,脾大和腹水等症状,其中食道静脉曲张最危险。由于曲张静脉的血管壁薄,很易破裂导致消化道大出血。

  6、 全身症状:疲倦乏力是肝硬化晚期症状之一,肝硬化晚期症状多半皮肤干枯粗糙,面色灰暗黝黑。

肝硬化诊断

 有哪些方法可以进行诊断?

  1、影像学检查:肝、胆、脾B超探查。肝脏B超是评估肝硬化程度的参考,可与甲胎蛋白的升高程度结合考虑,也是早期发现肝脏恶性肿瘤的重要方法。

  2、病原学检查:病原学检查包括乙肝两对半检查和HBVDNA。乙肝表面抗原阳性是乙肝病毒携带者的标志。

  3、肝功能:通过肝功能检查,可以了解肝硬化患者的病情轻重。

  4、肝纤四项:肝纤维化是慢性肝病向肝硬化发展的一个阶段,检查肝纤四项对早发现、早治疗肝纤维化,避免肝纤维化发展为肝硬化十分重要。

  5、肝活检检查:肝穿刺活检可确诊肝硬化。

  6、腹腔镜检查:能直接观察肝、脾等腹腔脏器及组织,并可在直视下取活检,对诊断有困难者有价值。

  肝硬化是肝脏病变后的表现,如果平时不注意很可能演化成肝癌,危及生命。因此肝硬化的检查很重要。

肝硬化治疗

 肝硬化的治疗方法

  1、 一般治疗:

  (1)休息:肝功能代偿者,宜适当减少活动。失代偿期患者应以卧床休息为主。

  (2)饮食:一般以高热量,高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜。

  (3)支持疗法

  2、中药治疗:中医治疗肝硬化有着十分悠久的历史。中医治疗肝硬化强调扶助肝硬化患者疏肝理气、活血消积,对缓解肝硬化患者临床症状,抗肝纤维化起到了显著作用。

  肝硬化的特色治疗方法

  干细胞移植技术治疗肝硬化,是一种细胞治疗技术,也是一种高效技术。首先用专用的干细胞分离器采集、分离患者本人外周血或骨髓血干细胞,然后在无菌细胞实验室进行纯化、分离、鉴定和培养,最后通过悬液回输的方法,将干细胞经肝动脉输入到肝脏内,当干细胞被移植到患者肝脏组织后,就会分化为肝脏细胞,以替代因炎症损伤、病毒损伤,而褪变、坏死的肝细胞,恢复肝脏功能,达到治疗的目的。

  还可以获得哪些支持?

  实践证明,由肿瘤外科、肿瘤内科、中医科、病理科、影像科、麻醉医生和专业护理护士等多学科组成的诊疗团队服务,能为患者定制最有效、最适合、最经济的治疗方案,大大改善癌症患者的治疗效果。

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