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三管齐下,血栓难题迎刃而解

  八成癌症病人死于并发症

  据统计,约有80%-90%的病人死于肿瘤并发症,而非肿瘤本身。肿瘤并发症对患者的生命、生活质量均会产生不同程度的影响,严重的并发症是肿瘤患者的主要死因。许多癌症患者不仅仅要与肿瘤搏斗,更需要面对并发症给生活带来的痛苦。

广州现代肿瘤医院

手术后腿部的肿胀明显缩小

  38岁的艾诗得啦,一位来自菲律宾的宫颈癌患者,在放化疗手术后的半年里,患上了左下肢深静脉血栓。这是由于宫颈癌的肿瘤压迫腔静脉造成的并发症。肿瘤的压迫使血管变得狭窄,下肢的血液无法顺利返回心脏,大量的血液滞留在下肢,形成严重的血肿,从而导致肢体肿胀、疼痛。

  艾诗得啦的左腿异常肿胀,疼痛,无法行走,连右腿也受到了影响,有些微肿。这样的痛苦使艾诗得啦整日愁眉苦脸,但更让人担心的是,治疗不及时很可能导致截肢或死亡的严重后果。

  传统疗法,难以保证安全性

  广州现代肿瘤医院的专家王荣华主任介绍,溶栓疗法是治疗下肢深静脉血栓的主要方法。将溶解血栓的药物通过外周末梢静脉输注,造成血栓脱落,使血液流通。但脱落的血栓会随血管流到肺部,形成肺动脉栓塞。肺动脉栓塞会加速病人的死亡,因此,如果仅仅实施溶栓术,治疗的安全性很难保证。

  勇于创新,新技术解决难题

  王荣华主任介绍,在腔静脉设置滤器,上面的细小网眼可以阻挡脱落的血栓回流到肺部,在临床上阻止形成肺动脉栓塞具有重要的意义。这个方法在做下肢深静脉血栓的溶栓手术时经常用到。但是艾诗得啦的血管已经被肿瘤压迫的非常狭窄,导致滤器网无法打开。

  在各大医院对这个手术束手无策的时候,广州现代肿瘤医院具有多年介入手术临床经验的甄彦利主任和王荣华主任,既考虑周到,又大胆创新,将三种手术联合进行,成功解决了这个医疗难题。

  他们在一台手术中实施了三个步骤:①先进行支架植入手术。将支架植入狭窄的血管,利用支架的扩张性将血管撑开。②在植入的支架中放入滤器,滤器在撑开的血管中可以顺利张开,阻止脱落的血栓回流到肺部。③将0.038英寸的微导管植入细小的血管内,在微导管内注射溶栓药物,进行溶栓手术。据了解,这种三管齐下的手术方式在中国非常罕见,因为在支架中植入滤器的手术难度很大,对医生的操作水平要求极高。

广州现代肿瘤医院

  支架植入后的造影图形

广州现代肿瘤医院

  滤器植入术后的造影图像

广州现代肿瘤医院

  溶栓术后的造影图像

  长达4个小时后,手术取得了非常良好的效果。经DSA造影术显示,被植入的滤器扩张、位置良好,原本无血液流通的右侧髂外静脉,可见大量侧支血管形成,双侧腰升静脉明显增粗,回流正常;左侧股静脉由原来的“细线”血管变得明显增多,且回流通畅。术中患者无不适症状,生命体征正常。如今,艾诗得啦腿部的肿胀在逐渐缩小,疼痛已经消失,脸上展现出了久违的笑容。她的笑容仿佛在感谢广州现代肿瘤医院所做的努力,感谢这里的医生在寻求各种可行的办法缓解病人的痛苦。


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