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微创综合疗法让直肠癌Ⅳ期患者宝珠绝境逢生

  彭晓赤

  广州现代肿瘤医院首席专家。

  中华医学会会员、中国肿瘤微创治疗和多学科综合治疗的倡导者。

  从事肿瘤的科研和临床工作20多年,擅长肿瘤的高科技微创治疗,尤其在于各种恶性肿瘤的化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗、多学科综合治疗等方面有较好的造诣。

  从医感言:无恒德者,不可为医。


  微创综合疗法让直肠癌Ⅳ期患者绝境逢生

  ——听彭晓赤教授聊患者病情

  宝珠(BUNCHUAN CHAEMDI)是一名Ⅳ期直肠癌患者,但只要一想起他目前的精神状态,我的内心就不禁一阵激动。犹记得第一次见面时,他无法走路,身体乏力,整个人被疾病折磨得非常虚弱。但经过治疗后,他现在不但能够自由活动,身体也日益强壮,前段时间还亲自开垦了4亩土地种植蔬菜出售至当地各大超市。

  在病魔面前 再强大的身体也会倒下

  在泰国这么一片热带土地上,宝珠和众多泰国老百姓一样,为了养家糊口,割橡胶,卖大米、水果、蔬菜,能挣钱的活儿几乎都干。然而2012年,宝珠突然倒下了,得了让人闻之色变的癌症——直肠癌。直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌,是消化道最常见的恶性肿瘤之一。发展至一定程度时会出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。

  癌症让这个曾经肩扛风雨,顶天立地的男人一下子疲惫不堪。10cm大的肿瘤犹如一个定时炸弹,牢牢横亘在他大肠的中段,不知道哪天便会爆掉。在陈述病情时宝珠告诉我,那段时间他感觉糟糕极了。一会儿腹泻,一会儿便秘,似乎每天都有拉不完的大便,而晚上又辗转反侧难以入眠,人迅速消瘦。让宝珠吃惊的是,“定时炸弹”原来不止一个。他的肝部也被查出有一个约3cm大的肿瘤,需要手术切除。

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病房里的宝珠许下生日愿望

  病情反复 绝望地等待命运的宣判

  在接受直肠癌根治术前,宝珠听从医生的建议先对肝脏肿瘤进行化疗,等其缩小后再行切除术。为此宝珠术前术后共接受了7次化疗。由于化疗不可能杀死所有癌细胞,即便杀死全部癌细胞,如果不配合中药提高免疫力,患者还是会因身体免疫力低而产生大量的癌细胞。

  一年后,宝珠的癌症复发了。在肝脏原来的病灶旁边,又长了一个约2cm大小的肿瘤。按照之前的治疗方法,他继续接受了切除术。但令宝珠绝望的是,8个月后,他的肝脏又出现了3个转移病灶,且伴有骨、肺转移,双脚也因肿胀无法行动。2个月后,他的双肺又被检查发现全是大大小小的病灶。此时,化疗药物已无法再控制病情。宝珠的双手也开始掉皮。面对反反复复的病情,宝珠感觉自己快要变成沙漠里的一条鱼,不用多久,死神就会来找他。

  微创综合疗法让他绝境逢生

  然而为了家庭,为了未成家的孩子,他全力挣扎,期待奇迹能够在最后关头发生。宝珠听从邻居的建议从泰国飞抵广州试一试。刚来到广州现代肿瘤医院时,宝珠的身体十分虚弱,间歇跛形、形态不稳,连走路都需要家属搀扶。经过全面检查,我们发现宝珠的肿瘤已经进展至Ⅳ期,伴有肺部、肝脏,以及骨转移。病情十分严峻。2016年4月15日,结合宝珠的病情,我和我的专家团队在紧急会诊讨论后,给他制定了介入+冷冻+中西结合微创靶向疗法的综合治疗方案。

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治疗前,肺部可见明显病灶

  通过介入治疗,我们将药物精准地送到宝珠肺部的肿瘤位置,这样既避免了药物损害其他器官,又可以让肿瘤内部的药物浓度加大,从而强化疗效,这是介入治疗和全身化疗的显著区别。我们还对患者实施了冷冻治疗。首先通过医学影像设备对患者肿瘤定位,对肿瘤的位置、大小有了清晰的了解后,再将一根至数根冷冻穿刺针穿刺到肿瘤病灶内,先后注入氩气和氦气。当氩气在针尖释放时,肿瘤组织会迅速降温至零下120℃,将肿瘤冻成冰球,之后再释放氦气使其升温至40℃。氩气和氦气交替释放而产生的巨大温度差能够瞬间摧毁肿瘤组织,杀灭癌细胞。而中西医结合微创靶向疗法亦可在杀伤肿瘤的同时,增加患者机体免疫力。

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治疗后,肺部的病灶几乎完全消失

  但在治疗过程中我们却遇到了难题:由于宝珠当时的心情十分低落、抑郁,他几乎丧失了对生活的信心。而这将在一定程度上造成他的机体免疫力下降,不利于治疗。对此我们马上启动了患者心理治疗机制,专门邀请院内资深心理医师对他进行了耐心的心理疏导。等他恢复之后才开始进行下一步治疗。

  事实证明疗效十分明显,不久我们在给宝珠复查CT时发现,他的肝脏肿瘤病灶已经完全消失。而肺部也只有极少量的残余病灶,病情控制相当稳定。而现在,宝珠的心态也产生了积极的变化,前段时间还在家种植起了蔬菜供应到各大超市。他笑着告诉我:“彭教授,之前的我想都不敢想还能有这么一天,那时我真的以为,我的人生要彻底完结了。而现在,我只想快一点回家看看我的蔬菜长得怎么样。”此外他还经常劝导其他患者,生病了就要全力配合医生的治疗,一切都要往好的方面想


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