ភាសាខ្មែរ ទំនាក់ទំនងយើងខ្ញុំ
ភាសាខ្មែរ
Tiếng Việt
English
Philippine
Indonesian
Bangladesh
Arabic
中国
  ទីស្នាក់ការទូទាំងពិភពលោក
ខ្ញុំចង់ចែករំលែក:
មហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់

ឧបករណ៍បច្ចេកវិទ្យាឈានមុខគេធំៗទាំង 12 នៃមន្ទីរពេទ្យក្វាងចូវទំនើបផ្នែកមហារីក

តើអ្វីទៅជាជំងឺមហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់?

ជំងឺមហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់គឺជាជំងឺមហារីកកាចមួយដែលកើតនៅលើក្រពេញអាដ្រេណាល់ ជំងឺនេះត្រូវបានគេចែកចេញជា ៖ ជំងឺមហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់ផ្នែក(cortex) ជំងឺមហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់ផ្នែក(cortex) ដែលបណ្ដាលមកពីកោសិកាក្រពេញ ជំងឺមហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់ផ្នែក(Medulla)។ល។ ក្រពេញអាដ្រេណាល់គឺជាសរីរាង្គអង់ដូគ្រីន(Endocrine)ដ៏សំខាន់ដែលស្ថិតនៅក្នុងរាង្គកាយនៅជាប់នឹងតំរងនោម។ ថ្វីត្បិតតែក្រពេញអាដ្រេណាល់មានទំហំតូចក៏ពិតមែន ប៉ុន្ដែមហារីកដែលកើតនៅលើវាមានទំហំខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំង ជាទូទៅដុំមហារីកដែលមានទំហំតូចជាង3cmត្រូវបានគេហៅថាមហារីកដែលមានទំហំតូច ទំហំតូចបំផុតរបស់មហារីកនេះទំហំរបស់វាមិនដល់1cmផង។ រីឯដុំមហារីកដែលមានទំហំធំ អាចមានទំហំរហូតទៅដល់10~30cm។

រាងរៅរបស់ដុំមហារីកមានដូចជា ៖ រាងដូចសណ្ដែក រាងដូចផ្លែប៉ោម រាងដូចផ្លែប៉ែស រាងដូចត្រសក់ស្រូវផ្អែម។ល។ ការកើតនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់មានអត្រាខ្ពស់ និងមានការកើនឡើងជាលំដាប់ពីមួយឆ្នាំទៅមួយឆ្នាំ។ នៅពេលដែលជំងឺមហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់វិវត្តន៍ដល់ដំណាក់កាលចុងក្រោយ ពេលនោះការព្យាបាលកាន់តែមានភាពលំបាក។

ជំងឺមហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់

ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់

ជំងឺមហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់ផ្នែក(cortex)ដែលបណ្ដាលមកពីកោសិកាក្រពេញ ជារឿយៗវាច្រើនកើតនៅលើតំរងនោមតែម្ខាងប៉ុណ្ណោះ វាត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយស្រោមដ៏ស្ដើង និងមានពេលខ្លះមានលេចចេញនូវបាតុភូតដុំមហារីកធ្វើការសង្កត់ទៅលើកោសិកាស្ថិតនៅបរិវេណជុំវិញវា។ ជំងឺមហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់ផ្នែក(cortex)គឺជាប្រភេទជំងឺមហារីកមួយដែលកំរជួប ជំងឺមហារីកប្រេភទនេះវាបានធ្វើការបំភ្លេចបំផ្លាញចោលនូវជាលិការបស់ក្រពេញអាដ្រេណាល់ និងព្រមទាំងធ្វើការរុករានទន្រ្ទានទៅដល់ជាលិកាខ្លាញ់ដែលស្ថិតនៅបរិវេណជុំវិញវា រហូតទៅដល់តំរងនោមក៏មានដែរ។ រីឯជំងឺមហារីកក្រពេញដែលមានទំហំតូចក៏អាចមានស្រទាប់ស្រោមដ៏ស្ដើងគ្របដណ្ដប់វាដែរ ជារឿយៗវាតែងតែធ្វើការរីករាលដាលទៅដល់កូនកណ្ដុររបស់សរសៃឈាមអាល់ទែដ៏ធំជាងគេនៅក្នុងខ្លួនប្រាណដែលមានឈ្មោះថា(Aorta) ថ្លើម។ល។

ជំងឺមហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់ផ្នែក(Medulla)មានប្រភពមកពីកោសិកាប្រសាទ។ កោសិកាដំបូងបង្អស់(Progenitor Cell)របស់វាគឺជាកោសិកាប្រសាទដែលមានឈ្មោះថា(Neuroblast of Sympathetic Nerve) ដែលកោសិកានេះវិវត្តន៍ទៅជាNeuroglial Cell Chrom Cell។ ដូច្នេះជំងឺមហារីកដែលកើតនៅលើក្រពេញអាដ្រេណាល់ផ្នែក(Medulla)អាចជាមហារីកដែលកើតមកពីកោសិកា Neuroblast ,Neuroglial Cell និងChromaffin Cell។

មូលហេតុដែលបណ្ដាលអោយកើតជំងឺមហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់  បច្ចុប្បន្ននេះមូលហេតុដ៏ប្រាកដដែលបណ្ដាលអោយកើតជំងឺមហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់មិនត្រូវបានគេរកឃើញច្បាស់នៅឡើយទេ ប៉ុន្ដែវាត្រូវបានគេសន្មត់ថាអាចមានទំនាក់ទំនងជាមួយកត្តាដូចខាងក្រោម ៖

1. ជំងឺរបេងក្រពេញអាដ្រេណាល់ ៖ ក្រោយពីជំងឺរបេងក្រពេញអាដ្រេណាល់ត្រូវបានគេគ្រប់គ្រង,ជំងឺខ្សោយក្រពេញអាដ្រេណាល់រ៉ាំរ៉ៃគឺជាមូលហេតុដែលបណ្ដាលអោយកើតជំងឺមហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់។

2. មុខងាររបស់ប្រពន្ធ័ការពាររាង្គកាយខុសប្រក្រតី ៖ បច្ចុប្បន្ននេះការវាយប្រហាររបស់ប្រពន្ធ័ការពាររាង្គកាយមកលើក្រពេញអាដ្រេណាល់ផ្នែក(cortex) ដែលបណ្ដាលអោយវាស្វិតគឺជាមូលហេតុដែលគេឧស្សាហ៍ជួបជាងគេដែលបណ្ដាលអោយកើតជំងឺមហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់។

3. ជំងឺមហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់ដែលបណ្ដាលមកពីការរាលដាលនៃជំងឺមហារីកដែលកើតនៅទីតាំងផ្សេងនៃរាង្គកាយដូចជា ជំងឺមហារីកក្រពះ ជំងឺមហារីកសួត ជំងឺមហារីកសុដន់ ជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ជំងឺមហារីកជាតិមេឡានីន។ល។ ជំងឺប្រភេទនេះស្មើនឹង26%-50%នៃជំងឺមហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់សរុប

អាការៈរបស់ជំងឺមហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់

ក្រពេញអាដ្រេណាល់ផ្នែក(cortex) និងក្រពេញអាដ្រេណាល់ផ្នែក(Medulla)សុទ្ធតែអាចកើតជំងឺមហារីក។ ចំពោះជំងឺមហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់ដែលបណ្ដាលអោយមុខងាររបស់ប្រពន្ធ័អង់ដូគ្រីនមានភាពខុសប្រក្រតីត្រូវបានគេហៅថា ’’ជំងឺមហារីកដែលបណ្ដាលអោយមុខងាររបស់ប្រពន្ធ័អង់ដូគ្រីនមានភាពខុសប្រក្រតី’’(Funtional Tumor)។ ចំពោះជំងឺមហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់ដែលមិនបណ្ដាលអោយមុខងាររបស់ប្រពន្ធ័អង់ដូគ្រីនមានភាពខុសប្រក្រតីត្រូវបានគេហៅថា ’’ជំងឺមហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់ដែលមិនបណ្ដាលអោយមុខងាររបស់ប្រពន្ធ័អង់ដូគ្រីនមានភាពខុសប្រក្រតី’’។

អាការៈដែលបណ្ដាលមកពីសារជាតិអាល់ដូស្ដេរ៉ូន(Aldosterone) គឺវាជាទូទៅបណ្ដាលមកពីកោសិកាក្រពេញអាដ្រេណាល់ផ្នែក(cortex)។ អាការៈសំខាន់របស់វាគឺជំងឺលើសឈាម ជាទូទៅវាស្ថិតនៅក្នុងកំរិតមធ្យមវិវត្តន៍ទៅមុខម្ដងបន្ដិចៗ។ អាការៈប្រភេទទីពីររបស់វាមានដូចជា ៖ អត់កំលាំង ស្ពឹកស្រពន់។អាការៈប្រភេទទីបីរបស់វាមានដូចជា ៖ នោមច្រើន នោមយប់ច្រើន ផឹកទឹកច្រើន។

អាការៈដែលបណ្ដាលមកពីសារជាតិករ័ទីសុល (Cortisol)មានដូចជា ៖ មុខមូលក្រឡង់ដូចព្រះចន្ទ័ពេញបូរមី ខ្នងដុះបូកដូចក្របី ការធាត់តែខ្លួនប្រាណតែអវៈយវៈស្គម ហេវហត់អស់កំលាំង ខ្លួនប្រាណចុះទ្រុឌទ្រម ឈឺចុកចាប់ខ្នងចង្កេះ លើសឈាម រោមច្រើន រុះសក់ ឡើងមុន មុខងារប្រដាប់ភេទមានបញ្ហា អស់រដូវ ឬឈាមរដូវមានបរិមាណតិច។

អាការៈរបស់ជំងឺមហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់ផ្នែក(cortex)ដែលបណ្ដាលមកពីក្រពេញភេទមានមុខងារខុសប្រក្រតី ៖ ប្រដាប់ភេទរីកលូតលាស់ដល់ដំណាក់កាលពេញមុនវយ័កំនត់ មនុស្សស្រីមានទាំងប្រដាប់ភេទស្រ្ដីផងនិងប្រដាប់ភេទបុរសផង ខ្ទើយ(ពីដើមឡើយគាត់ជាមនុស្សស្រី)។

អាការៈសំខាន់របស់ជំងឺមហារីកដែលមានឈ្មោះថា(Chromaffin Cell Carcinoma)មានដូចជាលើសឈាម និងការកែប្រែមេតាបូលីស(Metabilism)នៅក្នុងខ្លួនប្រាណ។ ក្នុងអំឡុងពេលដែលមានអាការៈលើសឈាម វាអាចលេចចេញនូវអាការៈមួយចំនួនទៀតដូចជាបេះដូងលោតញាប់ ដកដង្ហើមញាប់ ឈឺក្បាល បែកញើស អារម្មណ៍មិននឹងនរ ដៃជើងចុះត្រជាក់និងញ័រ។

ជំងឺមហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់ 2

វិធីនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆយ័ជំងឺមហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់

1. ធ្វើការពិនិត្យឈាម ទឹកនោមរបស់អ្នកជំងឺដើម្បីធ្វើការបែងចែកថាវាជាប្រភេទជំងឺមហារីកដែលបណ្ដាលអោយមុខងាររបស់ប្រពន្ធ័អង់ដូគ្រីនមានភាពខុសប្រក្រតីឬជំងឺមហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់ដែលមិនបណ្ដាលអោយមុខងាររបស់ប្រពន្ធ័អង់ដូគ្រីនមានភាពខុសប្រក្រតី។

2. ការថតស្គេនCT ៖ គឺជាវិធីមួយដ៏សំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆយ័ជំងឺក្រពេញអាដ្រេណាល់ក្រោយការពិនិត្យឈាម និងទឹកនោម

3. ការថតស្គេនMR ៖ វិធីនេះមានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆយ័ជំងឺមហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់ប្រភេទ(Chromaffin Cell Carcinoma)។

4. ការឆ្លុះអេកូ ៖ វិធីនេះគឺជាជំរើសទីមួយក្នុងការពិនិត្យរកជំងឺនៅក្នុងក្រពេញអាដ្រេណាល់

ការតំហែទាំសុខភាពក្រោយកើតជំងឺមហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់

1. អ្នកជំងឺត្រូវគំនិតសុទិដ្ឋិនិយម បង្កើតនូវទំនុកចិត្តក្នុងការធ្វើការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺ

2. ការសំរាក ៖ ចៀសវាងសកម្មភាពណាដែលមានលក្ខណៈខ្លាំងក្លា និងធ្វើអោយរបួសផ្នែកពោះ នៅពេលដែលតំរងនោមរីកធំមានការគួរអោយកត់សំគាល់គួរតែប្រើនូវខ្សែម្យ៉ាង(ខ្សែស្ពាយ)ជំនួសខ្សែក្រវាត់ដើម្បីចៀសវាងការបែកធ្លាយនៃដុំគីស។ គួរតែធ្វើការពិនិត្យជាប្រចាំកន្លះឆ្នាំម្ដង។ សមាជិកគ្រួសាររបស់អ្នកជំងឺគួរតែធ្វើការពិនិត្យអេកូផងដែរ។

3. របបអាហារ ៖ តមនូវអាហារប្រៃ(រាប់បញ្ចូលទាំងជ្រក់) អាហារហិល(រាប់បញ្ចូលទាំងម្ទេស ស្រា បង្កង ក្ដាម។ល។) អាហារដែលអត់អនាមយ័(រាប់បញ្ចូលទាំងអាហារដែលរលួយ បាយម្ហូបសល់។ល។) សាច់ដុតឬអាំង។ សំរាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតំរងនោមខ្សោយឬមានសារជាតិអុយរ៉េឡើងខ្ពស់នៅក្នុងឈាមគួរតែតមនូវអាហារដែលធ្វើពីសណ្ដែក ករិតនូវការញ៉ាំអាហារដែលមានជាតិប្រូតេអ៊ីនខ្ពស់ដែលជាផលិតផលធ្វើពីសាច់សត្វ និងកំរិតនូវអាហារខ្លាញ់។

4. បង្កានូវការឆ្លងមេរោគ។

5. ដើម្បីចៀសវាងការកើតនូវជំងឺតំរងនោមខ្សោយ ត្រូវធ្វើការគ្រប់គ្រងសំពាធឈាមអោយបានល្អ។

ទាំងនេះគឺជាវិធីក្នុងការតំហែទាំសុខភាពប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នកជំងឺមហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់ ដូច្នេះត្រូវតែអនុវត្តន៍វាអោយបានខ្ជាប់ខ្ជួន ដើម្បីជាប្រយោជន៍ក្នុងការធ្វើអោយការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់មានភាពងាយស្រួលនិងឆាប់ជាសះស្បើយ។

ជំងឺមហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់ 3

វិធីក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់

1.ការវះកាត់ ៖ ចំពោះជំងឺមហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់ដែលវាអត់មានរីករាលដាលទៅកន្លែងដទៃដោយវាគ្រាន់តែកើតនៅលើក្រពេញអាដ្រេណាល់តែប៉ុណ្ណោះគឺអាចធ្វើការកាត់វាចោលតែម្ដង។ ចំពោះជំងឺមហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់ដែលមានទំហំធំ និងវាបានរីករាលដាលទៅដល់កន្លែងដ៏ទៃ ជាទូទៅមិនអាចធ្វើការវះកាត់បានទេ។

2.ការព្យាបាលតាមបច្ចេកវិទ្យាទំនើបដែលមុខរបួសមានទំហំតូច ៖ ចំពោះជំងឺមហារីកដែលមិនអាចធ្វើការវះកាត់បាន ឬក៏មានការរើឡើងវិញក្រោយការវះកាត់អាចប្រើប្រាស់នូវការព្យាបាលតាមវិធីនេះបាន។

(1)ការប្រើប្រាស់សីតុណ្ហភាពកំនកក្នុងការព្យាបាល ៖ ក្រោមជំនួយពីការចង្អុលបង្ហាញផ្លូវតាមរយៈអេកូ ឬCT វិធីនេះអាចធ្វើការសំលាប់កោសិកាមហារីកបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធិភាព និងមិនមានការប៉ះពាល់ទៅដល់កោសិកាធម្មតាទេ វិធីនេះមានសុវត្តិភាពក្នុងការព្យាបាល។

(2)ការប្រើប្រាស់ហ្វ្រេកង់រលកវិទ្យុធ្វើការព្យាបាល(Radio Frequency Ablation,RFA) ៖ ឆ្លងកាត់តាម រយៈការដោតម្ជុលអេឡិចត្រូតចូលទៅក្នុងដុំមហារីក ក្រោមកំចីនៃចរន្ដហ្វ្រេកង់រលកវិទ្យុខ្ពស់ តាមរយៈនេះវាបានធ្វើអោយអ៊ីយ៉ុងនៅក្នុងជាលិកាដែលស្ថិតនៅជុំវិញម្ជុលអេឡិចត្រូតបង្កើតនូវរំញរ័ដែលមានល្បៀនយ៉ាងលឿន និងកកិតគ្នា ដែលធ្វើអោយជាលិកាទាំងនោះស្លាប់អស់គ្មានសល់។

(3)ការប្រើគ្រាប់អនុភាគ ៖ ក្រោយពីការដាក់បញ្ចូលគ្រាប់អនុភាគអ៊ីយ៉ូត125ទៅក្នុងដុំមហារីក គ្រាប់អនុភាគអ៊ីយ៉ូត125នឹងបញ្ចេញនូវកាំរស្មីហ្គាម៉ាដែលមានចំងាយជិតឥតឈប់ឈរដើម្បីធ្វើការសំលាប់កោសិកាមហារីក។

3.ចំនុចពិសេសរបស់ពេទ្យចិនបុរាណក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំចិនបុរាណផឹកឬចាក់ក្នុងការព្យាបាល វាមានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងការសំលាប់កោសិកាមហារីក រំលាយដុំមហារីក ធ្វើអោយខ្លួនប្រាណមានតុល្យភាព ដើម្បីសំរេចដល់ប្រសិទ្ធិភាពនៃការព្យាបាលជំងឺ។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកតាមបច្ចេកវិទ្យាទំនើបដែលមុខរបួសមានទំហំតូចនៃមន្ទីរពេទ្យក្វាងចូវទំនើបផ្នែកមហារីកមានដូចជា ៖ ការប្រើប្រាស់សីតុណ្ហភាពកំនក ការប្រើប្រាស់ហ្វ្រេកង់រលកវិទ្យុ ការបិទសរសៃឈាមតាមរយៈការចាក់បញ្ចូល ការប្រើគ្រាប់អនុភាគ ការលើកកំពស់មុខងាររបស់ប្រពន្ធ័ការពាររាង្គកាយតាមវិធីជីវសាស្រ្ដ។ល។ ដែលភាពទំនើបទាន់សមយ័នៃបច្ចេកទាំងនេះត្រូវបានទទួលស្គាល់ជាសាធារណៈលើឆាកអន្ដរជាតិ។

មន្ទីរពេទ្យក្វាងចូវទំនើបផ្នែកមហារីកបានបង្កើតនូវវិធីព្យាបាលថ្មី តាមរយៈការសំយោគបញ្ចូលគ្នារវាង ”វិធីព្យាបាលជំងឺមហារីតាមបច្ចេកវិទ្យាទំនើបដែលមុខរបួសមានទំហំតូច ពេទ្យចិនបុរាណ និងពេទ្យសមយ័ទំនើបបច្ចុប្បន្ន ”ដែលវិធីព្យាបាលថ្មីនេះមានលក្ខណៈពិសេសដូចជា ៖ មុខរបួសមានទំហំតូច ប្រសិទ្ធិភាពខ្ពស់ ជាសះស្បើយរហស័ កំនត់ទីតាំងរបស់ដុំមហារីកបានសុក្រិត ការព្យាបាលមានទិសដៅច្បាស់លាស់។

វិធីព្យាបាលថ្មីនេះធ្វើការសំលាប់ដុំមហារីកដល់កន្លែងដោយផ្ទាល់ បើប្រៀបធៀបជាមួយការព្យាបាលផ្សេងវិញ វាមានលក្ខណៈពិសេសដូចជាមិនប៉ះពាល់ដល់កោសិកាធម្មតាដែលស្ថិតនៅជុំវិញវាចៀសផុតពីមិនប៉ះពាល់ដល់ដែលបណ្ដាលមកពីការប្រើកាំរស្មី និងថ្នាំប្រឆាំងមហារីកក្នុងការព្យាបាលកាត់បន្ថយនូវការឈឺចាប់របស់អ្នកជំងឺ លើកកំពស់ស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ និងពន្យារនូវអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

មហារីកសុដន់
មហារីកថ្លើម
មហារីកកស្បូន
មហារីកលឹង្គ
មហារីកបំពង់ក
មហារីកពោះវៀនធំ
មហារីកកន្សោមកូន
មហារីកសួត
មហារីកក្រពះ
មហារីកបំពង់អាហារ
មហារីកឆ្អឹង
មហារីកខួរក្បាល
ជម្ងឺមហារីកឈាម(ឈាមសស៊ីឈាមក្រហម)
មហារីកច្រមុះ និង បំពង់ក
មហារីកយោនី
មហារីកកូនកណ្តុរ
មហារីកក្រពេញប្រូស្តាត
មហារីកស្បូន
មហារីកខួរឆ្អឹង
មហារីកស្បែក
មហារីកប្លោកនោម
មហារីកត្រសាល់គូទ
មហារីកមាត់
មហារីកលំពែង
មហារីកតំរងនោម
មហារីកពងស្វាស
មហារីកពោះវៀនតូច
មហារីកពោះវៀន
មហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
មហារីកប្រមាត់
មហារីកដែលមានឈ្មោះថាសបធីសូធូមរ័
មហារីកអណ្តាត
មហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់
មហារីកភ្នែក
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកសួត
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកថ្លើម
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកសុដន់
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកកស្បូន
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកគ្រាប់ឈាម
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកពោះវៀនធំ
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកកូនកណ្តុរ
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកខួរក្បាល
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកបំពង់អាហារ
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកពោះវៀន
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកមាត់
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកប្លោកនោម
រោគសញ្ញាមហារីកដែលមានឈ្មោះថាសបធីសូធូម័រ(Soft Tissue Tumors)
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកយោនី
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកត្រសាល់គូទ
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកបំពង់បង្ហូរទឹកប្រមាត់
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកប្រមាត់
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
រោគសញ្ញាមហារីកអណ្តាត
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកបំពង់ក
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកភ្នែក
រោគសញ្ញានៃជម្ងឺមហារីកពោះវៀនតូច
រោគសញ្ញាជម្ងឺមហារីកពងស្វាស
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកច្រមុះ និង បំពង់ក
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកតំរងនោម
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកក្រពះ
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកកន្សោមកូន
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកលំពែង
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកឆ្អឹង
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកស្បែក
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកលឹង្គ
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកខួរឆ្អឹង
អាការៈរបស់ជម្ងឺមហារីកស្បូន
អាការៈរបស់ជម្ងឺ​មហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកថ្លើម
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកសុដន់
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកកស្បូន
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកគ្រាប់ឈាម
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកខួរក្បាល
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកឆ្អឹង
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកស្បែក
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកលឹង្គ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកសួត
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកកន្សោមកូន
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកកូនកណ្តុរ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកក្រពះ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកពោះវៀន
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកពោះវៀនធំ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកលំពែង
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកបំពង់អាហារ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកមាត់
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកប្លោកនោម
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកដែលមានឈ្មោះថាសបធីសូធូមរ័(Soft Tissue Tumors)
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកយោនី
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកត្រសាល់គូទ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកបំពង់បង្ហូរទឹកប្រមាត់
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកស្បូន
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកប្រមាត់
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមហារីកអណ្តាត
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកបំពង់ក
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកភ្នែក
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកពោះវៀនតូច
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកខួរឆ្អឹង
រោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺមហារីកពងស្វាស
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកច្រមុះ និង បំពង់ក
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកតំរងនោម
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកសុដន់
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកថ្លើម
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកកស្បូន
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកសួត
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកខួរក្បាល
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកគ្រាប់ឈាម
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកស្បែក
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកលឹង្គ
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកកន្សោមកូន
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកក្រពះ
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកពោះវៀន
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកពោះវៀនធំ
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកលំពែង
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកបំពង់អាហារ
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកមាត់
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកប្លោកនោម
ការព្យាបាលមហារីកដែលមានឈ្មោះថាសបធីសូធូម័រ(Soft Tissue Tumors)
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកយោនី
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកត្រសាល់គូទ
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកបំពង់បង្ហូរទឹកប្រមាត់
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកស្បូន
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកប្រមាត់
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
ការព្យាបាលមហារីកអណ្តាត
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកបំពង់ក
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកក្រពេញអាដ្រេណាល់
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកភ្នែក
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកពោះវៀនតូច
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកខួរឆ្អឹង
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកពងស្វាស
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកច្រមុះ និង បំពង់ក
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកឆ្អឹង
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកតំរងនោម
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

无法在这个位置找到: model/swt.htm